Cannabis voor pijn en PTSS ‘heeft geen hoogwaardig bewijs’

Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs van hoge kwaliteit om het gebruik van cannabis als een effectieve en veilige behandeling voor chronische pijn of posttraumatische stressstoornis te ondersteunen.

Dit was de conclusie van twee systematische reviews uitgevoerd door het Amerikaanse ministerie van Veteranenzaken en gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine .

Het gebruik van cannabis of marihuana voor medicinale doeleinden - zoals bij de behandeling van chronische pijn en post-traumatische stress-stoornis (PTSD) - wordt steeds meer geaccepteerd, zowel in de VS als wereldwijd.

CANNABIS EN MANAGEMENT VAN PIJN

De recensie-auteurs Let daar op , in de VS gebruiken tot 4 op de 5 mensen die op zoek zijn naar medicinale cannabis, deze om pijn te behandelen.

Van de patiënten die langdurig opioïdtherapie krijgen voor pijn, gebruikt maar liefst 39 procent waarschijnlijk ook cannabis.

'Maar', merken de auteurs op, 'er is weinig uitgebreide en kritisch beoordeelde informatie over de voor- en nadelen van het gebruik van cannabis om chronische pijn te behandelen.'

In hun systematische review onderzochten ze gegevens van 27 onderzoeken naar chronische pijn en vonden ze alleen 'zwakke' bewijzen dat cannabis neuropathische pijn verlicht en 'onvoldoende bewijs' dat het andere soorten pijn verlicht.

De auteurs vonden ook beperkt bewijs over de schade van cannabisgebruik bij de algemene bevolking, wat suggereert dat cannabisgebruik het risico op psychotische symptomen, kortdurende cognitieve stoornissen en motorvoertuigongevallen kan verhogen.

Er lijkt ook onvoldoende bewijs te zijn over de lichamelijke schade op de lange termijn bij zowel zware als langdurige cannabisgebruikers, of bij oudere populaties.

OPMERKINGEN VAN EXPERT OVER ONDERSCHEIDEN BIJ GEBRUIK

In een begeleidend redactioneel commentaar , Sachin Patel, universitair hoofddocent aan het Vanderbilt Kennedy Center in Nashville, TN - waar hij onderzoek doet naar het effect van cannabisverbindingen op de hersenen bij psychiatrische stoornissen - geeft commentaar op de bevinding.

Hij vestigt de aandacht op de discrepantie tussen dit resultaat en het feit dat pijn een van de meest voorkomende redenen is waarom mensen medicinale cannabis gebruiken, en waarom veel staten het voor dergelijk gebruik hebben goedgekeurd.

Een reden zou kunnen zijn dat in de meeste onderzoeken lagere doses of sterktes van cannabissamenstellingen werden gebruikt dan die verkrijgbaar in dispensaria, en het effect op pijn hangt af van de dosis.

Een andere reden zou kunnen zijn dat de mensen die medicinale cannabis gebruiken voor pijnverlichting niet altijd vertegenwoordigd zijn in klinische onderzoeken.

Hij suggereert ook dat er een 'meer controversiële' verklaring zou kunnen zijn. Pijn is een complexe mix van 'gedrags-, emotionele en cognitieve domeinen', waarvan de effecten niet gemakkelijk worden vastgelegd in traditionele beoordelingsschalen.

Prof. Patel laat de kwestie onbeslist. Enerzijds lijkt er behoefte te zijn aan een 'meer uitgebreide analyse van het welzijn en het functioneren van de patiënt dan wordt gemeten met gewone pijnschalen' om de effecten van cannabis te detecteren.

Hij merkt op dat het aan de andere kant mogelijk is dat de effecten van cannabis op waargenomen pijn 'gewoon niet robuust' zijn, en dat het gebruik van een algemene diagnose van 'pijn' om legalisering van medicinale cannabis te rechtvaardigen 'mogelijk te veel wordt gebruikt'.

CANNABIS EN PTSD

Meer dan een derde van de patiënten die medicinaal gebruik van cannabis aanvragen in staten waar het legaal is, geeft PTSD als belangrijkste reden.

Echter, net als in het geval van pijnbestrijding, stellen de auteurs dat de effectiviteit van cannabis 'bij de behandeling van PTSD-symptomen onzeker blijft.'

Het team onderzochte gegevens uit recensies, proeven en andere onderzoeken met een controlegroep die de voor- en nadelen rapporteerden van het geven van plantaardige (in tegenstelling tot synthetische versies) cannabis aan volwassenen om PTSS te behandelen.

Ze vonden onvoldoende bewijs om het idee te ondersteunen dat cannabis de symptomen van PTSD verlicht.

Een van de onderzoeken die ze beoordeelden - een van de grootste die veteranen met PTSD volgden - toonde echter wel aan dat de symptomen erger werden bij die veteranen die doorgingen of begonnen waren met het gebruik van cannabis in vergelijking met degenen die het nooit hadden gebruikt of die stopten gebruiken tijdens de studie.

REDACTIONELE CONCLUSIE

In zijn hoofdartikel zegt prof.Patel dat de twee recensies 'grotendeels aansluiten bij' bevindingen van organisaties zoals de National Academies of Sciences, Engineering en Medicine, en dat ze een 'groeiende consensus in het veld' suggereren.

Hij suggereert dat, zelfs als uit verder onderzoek blijkt dat er geen duidelijk, substantieel bewijs is dat cannabis een effectieve en veilige behandeling is voor pijn of PTSS, het onwaarschijnlijk is dat wetgeving 'deze aandoeningen van de lijst met indicaties voor medicinale cannabis zal verwijderen'.

'Het is aan eerstelijns artsen om meer te weten te komen over de nadelen en voordelen van cannabis, hun patiënten voor te lichten over deze onderwerpen en wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen te doen over het gebruik van cannabis en aanverwante producten voor verschillende gezondheidsproblemen.'

VOETNOTE: MARIJUANA OF CANNABIS?

Een korte opmerking over terminologie: marihuana of cannabis? De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert cannabis als een generieke term voor de verschillende psychoactieve stoffen die in de plant aanwezig zijn Cannabis sativa .

Met betrekking tot marihuana zegt de WHO dat de term in veel landen verwijst naar cannabisbladeren of andere delen van de plant.

Agentschappen zoals de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en de Nationaal instituut voor drugsmisbruik gebruik het woord marihuana om naar de plant te verwijzen, zonder te specificeren welke delen.

In de twee recensies die in dit artikel worden behandeld, analyseerden de onderzoekers bewijsmateriaal over 'plantaardige cannabispreparaten of extracten van hele planten.' Omdat zij de term cannabis gebruikten, hebben wij dat ook.

Gaia door de Med Retreats en PTSD-coaching

Ik help cliënten die lijden aan PTSD-symptomen gelukkiger leven te creëren met behulp van niet-invasieve PTSD-interventietechnieken, emotionele balansbeoordelingen en gelukscoaching-retraites, online en persoonlijk, voor individuen en kleine groepen. Mijn team en ik runnen onze retraites aan de prachtige Spaanse Costa del Sol.

Bezoek ons ​​vandaag nog op Gaia door de Med